Κήλη λευκής γραμμής ή επιγαστρική κήλη
Κήλη λευκής γραμμής ή επιγαστρική κήλη ονομάζεται κάθε κήλη που δημιουργείται και προβάλει δια της μέσης γραμμής της κοιλίας, από την ξιφοειδή απόφυση έως το ύψος του ομφαλού. Στο σημείο αυτό βρίσκεται η λευκή γραμμή, που είναι το σημείο συνένωσης των απονευρωτικών πετάλων από τις θήκες των ορθών κοιλιακών μυών. Η λευκή γραμμή είναι ένα ευένδοτο σημείο γιατί δεν υποστηρίζεται από μυϊκές ομάδες.
Η κήλη λευκής γραμμής εμφανίζεται σαν μια διόγκωση στο ιδίως επιγάστριο που μπορεί να προκαλέσει ήπια δυσφορία ή άλγος με την άρση βάρους. Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχουν περισσότερες από μία κήλες στη λευκή γραμμή. Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά σε άνδρες ασθενείς και το περιεχόμενο της κήλης είναι προπεριτοναϊκό λίπος ή σπανιότερα κάποιο ενδοκοιλιακό σπλάγχνο (επίπλουν, έντερο). Στην οριστική διάγνωση συμβάλει εκτός από την κλινική εξέταση η διενέργεια υπερηχογραφήματος μαλακών μορίων ή αξονικής τομογραφίας κοιλίας.
Η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών είναι μια διαφορετική πάθηση που οφείλεται στη χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος στο ύψος της λευκής γραμμής λόγω παχυσαρκίας, πολλαπλών τοκετών ή έντονης άρσης βάρους. Η διάσταση των ορθών κοιλιακών δεν είναι αληθής κήλη γιατί δεν υπάρχει αληθής οπή ή χάσμα, παρά μόνο χαλάρωση στο σημείο που χιάζονται οι ίνες από τις θήκες των ορθών κοιλιακών. Κλινικά εμφανίζεται σαν μια επιμήκης προπέτεια του κοιλιακού τοιχώματος καθ΄ όλο το μήκος της λευκής γραμμής.
Η θεραπεία της κήλης λευκής γραμμής είναι αμιγώς χειρουργική. Αφού εντοπιστεί ακριβώς η θέση της κήλης γίνεται συρραφή του χάσματος και τοποθέτηση προσθετικού πλέγματος για ενίσχυση των ιστών και ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υποτροπής της κήλης. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με την κλασσική ανοικτή μέθοδο ή λαπαροσκοπικά. Η διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς είναι 24 ώρες και η επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα είναι ομαλή και ταχύτατη. Σε επιλεγμένους ασθενείς η παραπάνω μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί με τη χρήση τοπικής αναισθησίας και ενδοφλέβιας μέθης, οπότε ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα μετά το χειρουργείο (ODC).
Η θεραπεία της διάστασης των ορθών κοιλιακών είναι αρχικά συντηρητική. Σε περίπτωση επίμονων συμπτωμάτων ή έντονου αισθητικού προβλήματος μπορεί να γίνει χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης με πτύχωση των θηκών των ορθών κοιλιακών μυών στη λευκή γραμμή. Επιπλέον μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνθετικό πλέγμα για ενίσχυση των ιστών ή σε περίπτωση συνύπαρξης και κάποιας ομφαλοκήλης. Η διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς είναι συνήθως 24 ώρες και η επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα είναι άμεση.