Τοποθέτηση καθετήρων χημειοθεραπείας (port-a-cath)
Οι μόνιμοι ενδοαγγειακοί καθετήρες (port–a–cath) τοποθετούνται σε ασθενείς που χρειάζονται συχνά αγγειακή προσπέλαση για τη χορήγηση υγρών, προϊόντων αίματος, υποστήριξη της θρέψης με παρεντερική διατροφή, διενέργεια αιμοληψιών, χορήγηση φαρμάκων και κυρίως χορήγηση χημειοθεραπευτικών σκευασμάτων ενδοφλεβίως.
Το port-a-cath αποτελείται από δύο εξαρτήματα: α) από το εμφυτεύσιμο τύμπανο, που αποτελεί τον θάλαμο έγχυσης (port) από τιτάνιο ή πλαστικό, που καλύπτεται από αυτοσφραγιζόμενο διάφραγμα σιλικόνης και β) τον ακτινοσκιερό καθετήρα πολυουρεθάνης ή σιλικόνης (catheter). Το διάφραγμα σιλικόνης μπορεί να δεχτεί 1000-3600 παρακεντήσεις. Η χρήση του port-a-cath γίνεται με παρακέντηση του τυμπάνου κάτω από αυστηρές συνθήκες τοπικής αντισηψίας με κυρτή βελόνη ειδικού τύπου.
Ο καθετήρας του port-a-cath τοποθετείται υπό τοπική αναισθησία και ενδοφλέβια μέθη σε ένα μεγάλο φλεβικό στέλεχος, συνήθως στην δεξιά υποκλείδιο ή δεξιά σφαγίτιδα φλέβα και το τύμπανο εμφυτεύεται μόνιμα κάτω από το δέρμα στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Η σωστή τοποθέτηση του καθετήρα με το άκρο του να εισέρχεται στον δεξιό κόλπο της καρδιάς ελέγχεται ακτινοσκοπικά. Το port-a-cath μπορεί να παραμείνει στον ασθενή και να χρησιμοποιείται για διάστημα ετών χωρίς πρόβλημα. Μετά από κάθε χρήση του καθετήρα ή κάθε τρεις με τέσσερις εβδομάδες αν δε χρησιμοποιείται θα πρέπει να γίνεται έκπλυση του καθετήρα με ηπαρινισμένο ορό για να διατηρείται η βατότητά του. Το port-a-cath μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα υπό τοπική αναισθησία όταν δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για μόνιμη αγγειακή προσπέλαση στον ασθενή.
