Όγκοι σκωληκοειδούς απόφυσης
Οι όγκοι της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι σπάνιοι και ανευρίσκονται σε ποσοστό περίπου 1% των ιστολογικών παρασκευασμάτων σκωληκοειδεκτομής.
Η βλεννοκήλη της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι το συχνότερο νεόπλασμα του οργάνου με ποσοστό εμφάνισης 0,2-0,3%. Υπάρχουν τέσσερεις ιστολογικοί τύποι:
- Βλεννοκήλη από κατακράτηση
- Εστιακή ή διάχυτη υπερπλασία χωρίς ατυπία
- Βλεννώδες κυσταδένωμα
- Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα.
Η βλεννοκήλη συνδυάζεται με διάταση της σκωληκοειδούς απόφυσης και αποτελεί τυχαίο εύρημα κατά τη διενέργεια σκωληκοειδεκτομής ή μπορεί να αναγνωριστεί σε προεγχειρητικές απεικονιστικές εξετάσεις (υπέρηχος, αξονική – μαγνητική τομογραφία κάτω κοιλίας). Μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική ή να δίνει συμπτώματα κοιλιακού άλγους όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα. Για τη θεραπεία της βλεννοκήλης συνήθως αρκεί η απλή σκωληκοειδεκτομή. Σε περιπτώσεις που ανευρίσκεται κακοήθεια στην ιστολογική εξέταση με διήθηση του στρώματος απαιτείται συμπληρωματική δεξιά κολεκτομή. Σε περίπτωση ρήξης της βλεννοκήλης μπορεί να δημιουργηθεί ψευδομύξωμα του περιτοναίου, από εμφύτευση κυττάρων που παράγουν βλέννη στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Οι νευροενδοκρινείς όγκοι (NET) της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η δεύτερη συχνότερη κατηγορία όγκων του οργάνου. Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης (G) υπάρχουν τρεις υποομάδες:
- Νευροενδοκρινείς όγκοι σκωληκοειδούς καλής διαφοροποίησης (G1). Η παλαιότερη ονομασία ήταν “καρκινοειδείς όγκοι” σκωληκοειδούς. Θεωρούνται καλοήθεις όγκοι.
- Νευροενδοκρινείς όγκοι σκωληκοειδούς μέτριας διαφοροποίησης (G2).
- Νευροενδοκρινείς όγκοι σκωληκοειδούς χαμηλής διαφοροποίησης (G3). Θεωρούνται κακοήθεις όγκοι.
Οι νευροενδοκρινείς όγκοι της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να εκδηλωθούν με κλινικά συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Συνήθως είναι τυχαίο εύρημα στην ιστολογική εξέταση έπειτα από σκωληκοειδεκτομή. Σε περιπτώσεις όγκων < 2cm που εντοπίζονται στην κορυφή της σκωληκοειδούς απόφυσης η απλή σκωληκοειδεκτομή θεωρείται επαρκής θεραπεία. Σε όγκους > 2 cm, όγκους που βρίσκονται στη βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης και όγκους χαμηλής διαφοροποίησης προτείνεται η διενέργεια συμπληρωματικής δεξιάς κολεκτομής.
Το πρωτοπαθές αδενοκαρκίνωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μπορεί να διαγνωστεί ιστολογικά έπειτα από απλή σκωληκοειδεκτομή ή να βρεθεί σε απεικονιστικές εξετάσεις κοιλίας, ιδιαίτερα αν η νόσος είναι προχωρημένη. Θεραπεία εκλογής είναι η διενέργεια τυπικής δεξιάς κολεκτομής με βάση τα ογκολογικά κριτήρια.