Ομφαλοκήλη
Ομφαλοκήλη ονομάζεται κάθε κήλη που δημιουργείται και προβάλει μέσω του ομφαλικού δακτυλίου ή γύρω από αυτόν (παραομφαλοκήλη). Ο ομφαλικός δακτύλιος βρίσκεται στο κέντρο της κοιλιάς και αποτελεί το υπόλειμμα έπειτα από την αποκοπή του ομφάλιου λώρου στο βρέφος. Καλύπτεται μόνο από δέρμα και δεν υποστηρίζεται από μυϊκές ομάδες, οπότε αποτελεί ένα ευένδοτο σημείο για τη δημιουργία κήλης σε ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες. Αυτοί οι ασθενείς είναι γυναίκες έπειτα από πολλαπλούς τοκετούς, ασθενείς παχύσαρκοι, με χρόνια άρση βάρους, χρόνια δυσκοιλιότητα, χρόνιο βήχα ή ασκίτη.
Οι ομφαλοκήλες αποτελούν περίπου το 5 με 10% των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Εμφανίζονται σαν μια μικρή διόγκωση που προβάλει μέσα ή γύρω από τον ομφαλό και προκαλεί αίσθημα πόνου ή δυσφορίας με την άρση βάρους. Οι ομφαλοκήλες είναι αρκετά συχνές και στα νεογέννητα βρέφη, έχουν την τάση όμως να συγκλείονται αυτόματα, οπότε συστήνεται η παρακολούθησή τους ως την ηλικία των 3 ετών.
Στους ενήλικες επειδή το χάσμα στον ομφαλικό δακτύλιο είναι επίκτητο, η θεραπεία της ομφαλοκήλης είναι αμιγώς χειρουργική. Επίσης, επειδή ο ομφαλικός δακτύλιος είναι στενός, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος περίσφιξης σε ασθενείς με ομφαλοκήλη.
Εφαρμόζεται η κλασσική ανοικτή μέθοδος με μια μικρή μηνοειδή τομή στο δέρμα πέριξ του ομφαλού. Παρασκευάζεται ο κηλικός σάκος και ανατάσσεται μαζί με το περιεχόμενο σπλάγχνο (επίπλουν, λεπτό έντερο) εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στη συνέχεια συγκλείεται το χάσμα στον ομφαλικό δακτύλιο και τοποθετείται ειδικό πλέγμα προς ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος. Έτσι ελαχιστοποιείται το ενδεχόμενο υποτροπής της κήλης. Η διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς είναι 24 ώρες και η επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα είναι ομαλή και ταχύτατη. Σε επιλεγμένους ασθενείς η παραπάνω μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί με τη χρήση τοπικής αναισθησίας και ενδοφλέβιας μέθης, οπότε ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα μετά το χειρουργείο (ODC).
Στη χειρουργική θεραπεία της ομφαλοκήλης έχει θέση και η λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Μέσα από 3 ή 4 μικρές οπές στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα εισάγονται τα εργαλεία με τα οποία ανατάσσεται το περιεχόμενο σπλάγχνο της ομφαλοκήλης και αναγνωρίζεται υπό άμεση όραση το χάσμα στον ομφαλικό δακτύλιο. Ανάλογα με τη διάμετρο του χάσματος εισάγεται ειδικό επίπεδο πλέγμα διπλής όψεως, το οποίο υπερκαλύπτει την οπή και καθηλώνεται με ειδικά συρραπτικά στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η επέμβαση γίνεται πάντα με γενική αναισθησία, η διάρκεια νοσηλείας είναι 24 ώρες και ο ασθενής επιστρέφει ταχέως στη φυσιολογική του δραστηριότητα.